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安徽省立医院省直职工医保门诊特殊病宣传手册

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安徽省立医院省直职工医保门诊特殊病宣传手册 (2020版

根据皖医保发〔2019〕48号文件规定政策以及安徽省立医院院医保发〔2020〕12号文件要求,省直职工医保门诊特殊疾病病种由原有8种增加到53种,我院具体鉴定方式、鉴定专家(专家姓名按汉语拼音排序)、鉴定标准等要求见表格。需要注意事项如下:

1、材料截止时间:每月20日前;

2、申请材料:申请表格;鉴定标准要求的相关检验检查单或提供一份与鉴定病种直接相关的完整病历。

3、同时患有治疗相关门诊特殊疾病的,以支付限额最高的病种限额为基数每增加一个病种,按增加病种限额的60%增加支付额度,具体病种由省医保中心组织专家另行确定。其中:同时患有高血压、冠心病、心功能不全、脑出血(脑梗死)两种及以上的,按增加病种限额的30%增加支付额度。

4、需定期复审的患者,应在待遇期满前1个月内,提供近一年以来的连续治疗病历和相关检查检验报告等资料向原定点的医疗机构提出复审申请。

  

一、高血压

 

鉴定专家

心内科

褚俊、范西真、刘伏元、马礼坤、苏浩、孙琦、严激、余华、张小玲

神经内科

丁小灵、胡伟、江艳、宋笑凯、余锋、赵江明

病种分类

高血压3级、高血压危象、高血压并发症

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

鉴定标准

符合高血压诊断标准,经二级甲等及以上医院住院确诊,并符合下列情况之一:

(一)合并有心(心肌梗死、充血性心力衰竭)、脑(脑出血、脑梗死)、肾(血肌酐>177μmol/L、肾移植术后、肾透析)并发症之一;

(二)视网膜病变(出血或渗出或视乳头水肿);

(三)持续两年以上门诊降压治疗记录;

(四)两年以上2型糖尿病用药记录。

 

 

二、冠心病

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

鉴定标准

经二级甲等及以上医院确诊,并符合下列情况之一:

(一)通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查,发现心肌缺血,经心内科专家确诊符合心绞痛特征的;

(二)典型临床表现,结合心电图、心肌酶谱或肌钙蛋白检查(阳性),符合急性心肌梗死特征;三维立体心电图或冠脉CT检查显示证实;

(三)冠状动脉造影显示冠状动脉存在狭窄大于75%;冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。

 

三、心功能不全

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

(一)有器质性心脏病/心肌病病史,经三级甲等医院住院确诊为心功能Ⅲ-Ⅳ级;

(二)三级甲等医院心脏超声检查证实左室舒张末期内径(LVDd)>55 mm和/或室射血分数(LVEF)<45%。

 

四、脑出血(脑梗死)

鉴定专家

神经内科

陈育华、丁小灵、胡伟、江艳、群森、宋笑凯、汤其强、王国平、王文静、赵江明

病种分类

脑卒中、脑内出血、脑梗死、脑血管病后遗症

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

(一)经住院诊断为脑出血及脑梗死,住院治疗后仍有意识障碍、中枢性面瘫、吞咽困难、构音障碍、尿潴留或尿失禁等神经症状,经确诊为脑卒中后遗症,仍需继续治疗;

(二)颅脑CT、CTA、MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶,有脑血管狭窄或闭塞相关证据。

 

五、原发性肺动脉高压(含肺源性心脏病)

病种分类

肺动脉高压

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

有相关临床表现,经三级住院确诊,并符合下列条件之一的:

(一)右心导管检查:静息状态下,平均肺动脉压≥25mmHg,肺毛细血管楔压≤15mmHg;

(二)超声心动图检查:肺动脉收缩压≥40 mmHg;

(三)胸片检查显示肺动脉高压症。

 

六、慢性阻塞性肺疾病


呼吸内科

包明红、操乐杰、胡晓文、梅晓冬、汪萤、徐晓玲

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

(一)有相关临床表现,经二级甲等及以上住院诊确诊;

(二)肺功能检查:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70;

(三)有胸部X线检查和胸部CT检查相关证据。

 

七、支气管哮喘

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

2年

 

鉴定标准

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效,经二级甲等及以上住院诊确诊,并符合下列情况之一:

(一)支气管激发试验或舒张试验阳性;

(二)昼夜PEF变异率≥20%;

(三)发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。

 

八、溃疡性结肠炎

病种分类

慢性结肠炎、溃疡性结肠炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

9000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

有溃疡性结肠炎典型的临床表现,符合肠镜及病理的相关诊断,经三级医院住院综合检查后确诊。

 

九、克罗恩病

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

9000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

有克罗恩病典型的临床表现,符合肠镜、病理及影像学的相关指征,经三级医院住院综合检查后确诊。

 

十、肝硬化

 

鉴定专家

感染科

李磊、唐琰、徐少保

普外科

黄强、荚卫东、马金良、王成

消化内科

余跃

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

鉴定标准

经二级甲等及以上医院住院确诊,并符合下列中两项的:

(一)肝功能异常:白蛋白<35g/L、ALT和AST高于正常值;

(二)B超或CT:肝裂增宽,左右叶比例失调,肝表面凹凸不平,脾大,腹水等;

(三)胃镜或钡餐:食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张;

(四)肝穿刺:有假小叶形成。

 

十一、慢性乙型病毒性肝炎

病种分类

慢性乙型肝炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

6000元/年

待遇(复审)期限

2年

 

 

 

 

鉴定标准

确需进行抗病毒治疗的乙肝患者,符合下列条件之一的:

(一)1.HBeAg阳性,HBV DNA≥105拷贝/ml;HBeAg阴性,HBV DNA≥104拷贝/ml;2.ALT≥2×ULN;如ALT<2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。

(二)1.HBeAg阳性,HBV DNA≥105拷贝/ml;HBeAg阴性,HBV DNA≥104拷贝/ml);2.ALT≥ULN且年龄>40岁者。

(三)B超或CT检查报告肝硬化或肝癌,HBV DNA≥103拷贝/ml;

(四)已经在二级及以上协议医疗机构开始3个月以上的规范抗病毒治疗,仍需继续治疗。

 

十二、慢性丙型病毒性肝炎

病种分类

慢性丙型肝炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

44000元/年

待遇(复审)期限

6个月

鉴定标准

  符合临床规定抗病毒治疗指征的丙肝患者,抗-HCV和HCV RNA阳性。

 

十三、自身免疫性肝病

病种分类

非病毒性肝炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

6000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

有相关临床表现,抗核抗体(ANA)阳性、抗平滑肌抗体(SMA)阳性、抗肝肾微粒体(KLM)抗体阳性或抗线粒体抗体(AMA)阳性,伴有血IgG增高、肝功能异常或肝脏病理改变,并经住院确诊。

 

十四、糖尿病

鉴定专家

内分泌科

陈超、陈若平、荆春艳、李素梅、任安、杨静、叶山东

病种分类

糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病伴有并发症

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

 

 

 

鉴定标准

静脉血糖检查指标:空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,并伴有以下情况之一的:视网膜病变(有微血管瘤、出血、渗出)、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有肾功能不全、糖尿病肢端病、需要长期(半年以上)使用胰岛素治疗。

说明:1.血糖检测应在二级及以上医院进行;2.无急性代谢紊乱(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等),应提供非同一天血糖检查结果;3.因急性疾病(如急性心肌梗死、脑中风等)住院时发现的高血糖疾病,应在病情稳定2周后重新检查;4.内分泌专科住院发现的高血糖应提供出院小结,非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗化验单;5.冠心病、脑卒中、糖尿病肾病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有肾功能不全、糖尿病肢端病需三级医院相关科室证明。

 

十五、甲状腺功能亢进

鉴定专家

内分泌科

陈超、陈若平、荆春艳、李素梅、任安、叶山东

病种分类

甲状腺功能异常、甲状腺功能亢进症、甲状腺毒性心脏病

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

2400元/年

待遇(复审)期限

2年

 

 

鉴定标准

(一)经二级甲等及以上医院诊断确诊;

(二)除外亚急性甲状腺炎症、产后甲状腺炎、HCG相关性甲状腺毒症和甲状腺高功能腺瘤;

(三)三级医院甲状腺素测定检验报告(T3.T4.FT3.FT4.TSH)。

 

十六、慢性肾脏病

鉴定专家

肾内科

陈薇、兰雷、任伟

病种分类

慢性肾炎

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

近半年内二级甲等及以上医院住院确诊的慢性肾脏病Ⅲ期(GFR<60ml/min/1.73m2),且病程≥3个月。

 

十七、肾病综合征

鉴定专家

肾内科

陈薇、兰雷、任伟

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

经二级甲等及以上医院住院确诊为肾病综合征,尿蛋白≥3.5g/d并且血浆蛋白<30g/d。

 

十八、肾透析

鉴定专家

肾内科

陈薇、兰雷、任伟

病种分类

慢性肾功能衰竭、透析

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

96000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

鉴定标准

下列条件之一,需门诊进行规范透析治疗的:

(一)非糖尿病慢性肾衰竭患者GFR≤10ml/min,糖尿病慢性肾衰竭患者GFR10~15ml/min;

(二)反复出现药物难以出现的高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)或严重代谢性酸中毒(HCO3~≤13mmol/L);

(三)药物难以纠正的高血容量性心衰;

(四)尿毒症脑病;

(五)严重的消化道症状、消化道出血。

 

十九、类风湿性关节炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

鉴定标准

经二级甲等及以上医院住院或风湿专科门诊确诊,并符合下列中两条的:

(一)血沉异常升高或CRP升高;

(二)类风湿因子或抗CCP阳性;

(三)影像学检查骨关节及周围软组织特征性改变(至少有骨质稀疏),或关节B超、MRI关节滑膜炎。

 

二十、系统性红斑狼疮

病种分类

系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

4800元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

出现颧部红斑、盘状红斑、光敏感等临床表现,经二级甲等及以上医院住院确诊,并符合下列条件之一:

(一)出现口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状;

(二)出现精神系统或神经系统症状;

(三)血液学异常(溶贫,血三系减少);

(四)免疫学异常(抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性,或梅毒血清学试验假阳性);

(五)狼疮肾炎。

 

二十一、强直性脊柱炎

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

 

鉴定标准

(一)出现3个月以上腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状,活动后疼痛可缓解,但休息不能减轻;腰椎在前后和侧屈方向活动受限;胸廓扩展范围小于正常值;

(二)影像学检查:双侧骶髂关节炎2-4级或单侧骶髂关节炎3-4级;或人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)阳性;

(三)经二级甲等及以上医院住院或风湿专科门诊确诊。

 

二十二、白塞氏病

鉴定专家

皮肤科

张思平、赵政龙

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

出现口腔、眼、生殖器溃疡及皮肤特征性皮损并反复发作与缓解慢性过程,经三级医院确诊,需要长期治疗的。

 

二十三、系统性硬化病

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

鉴定标准

临床出现局部浮肿、皮肤硬化、手指屈曲挛缩、Raynaud征阳性、指趾尖端溃疡、多发性关节痛或关节炎等临床表现,经三级医院住院确诊,并符合下列条件之一的:

(一)X光检查:肺纤维化、食道运动功能障碍等内脏改变;

(二)肺动脉高压或肾脏病变;

(三)免疫学检测:抗Scl-70(+),抗着丝点抗体(+)。

 

二十四、重症肌无力

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

 

鉴定标准

出现眼外肌、四肢肌、咽喉肌、呼吸肌等受累症状,经二级甲等及以上医院临床确诊为重症肌无力,并符合下列条件之一的:

(一)新斯的明(或腾喜龙)试验:阳性;

(二)疲劳试验:阳性;

(三)免疫学检测:AchR-Ab滴度升高;

(四)胸腺CT检查:显示胸腺瘤改变;

(五)肌电图检查报告异常。

 

二十五、运动神经元病

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

10000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

出现肌无力、肌萎缩或球麻痹等临床症状,肌电图检查显示典型多节段神经源性病变,经三级医院住院确诊。

 

二十六、多发性硬化

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

10000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

经脑脊液和核磁共振相应检查、三级医院住院诊断确诊。

 

二十七、癫痫

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

经二级及以上医院确诊,各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者。

 

二十八、帕金森病

病种分类

帕金森氏病

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

4800元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

(一)临床上出现静止性震颤或肌强直,并出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征其中两项的;

(二)经二级甲等及以上医院神经内科专科医师确诊,并需要开始抗帕金森病治疗者。

 

二十九、老年痴呆

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

4800元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

经三级医院临床诊断,各种变性脑病所致的痴呆患者。

 

三十、精神障碍

病种分类

精神病、重症精神症、精神分裂症、双向障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍、其他精神类、心境障碍、抑郁症、躁狂症、难治性强迫症、器质性精神病、精神发育迟缓、儿童孤独症、血管性痴呆

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

(一)精神分裂症、脑器质性精神障碍、双相障碍。

(二)慢性难治性抑郁症、神经症。

 

三十一、结核病

鉴定专家

感染科

徐静、朱孝武(感院)

病种分类

结核、耐药性结核病

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

4800元/年

待遇(复审)期限

2年

 

鉴定标准

出现咳嗽、咳血、低热、午后盗汗等临床表现,经专科医院或具备收治能力的二级甲等及以上综合性医院传染科临床确诊为结核病,已实施抗结核治疗,需门诊进行规范抗结核治疗的。

 

三十二、艾滋病机会感染

鉴定专家

感染科

曹婉娴(感院)、徐静

病种分类

艾滋病、艾滋病机会性感染

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

4800元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

疾控中心HIV抗体检测报告阳性患者。

 

三十三、湿性年龄相关性黄斑病变

鉴定专家

眼科

顾永昊、柯根杰、王林

病种分类

湿性年龄相关性黄斑变性(单眼)、湿性年龄相关性黄斑变性(双眼)

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

单眼定额:第1/2年18000元;第3年4500元

待遇(复审)期限

3年

 

 

 

鉴定标准

(一)50岁以上患者,经三级综合医院眼科或二级以上眼科专科医院医师确诊为湿性年龄相关性黄斑变性;

(二)矫正视力大于或等于0.05且少于或等于0.5之间;

(三)需有血管造影及光学相关断层扫描(OCT)证实黄斑区有新生血管,对于不适合做血管造影者,血管成像(OCTA)证实黄斑区有新生血管。

 

三十四、银屑病

鉴定专家

皮肤科

蒋法兴、张思平、赵政龙

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

2年

 

 

 

鉴定标准

经二级甲等及以上皮肤专科医师确诊为银屑病,慢性反复发作,有连续一年以上的治疗记录,并符合下列情况之一者:

(一)寻常型银屑病PASI评分>5的中重度患者;

(二)关节型、脓疱型或红皮病型。

 

三十五、心脏瓣膜置换或血管支架植入术后

 

鉴定专家

心内科

褚俊、马礼坤

心脏外科

葛建军、周正春

病种分类

心脏瓣膜置换或血管支架植入术后-抗凝治疗

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

6000元/年

待遇(复审)期限

1年

 

鉴定标准

心脏瓣膜置换术后或血管支架(含外周血管支架)植入术后,需进行抗凝治疗的。

 

三十六、器官移植术后(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)

 

 

鉴定专家

肝移植

普外科

胡何节、黄强、刘连新、王继洲、王成

造血干细胞移植

血液内科

刘会兰

 

实体器官移植

心脏大血管外科

葛建军、周正春

胸外科

柯立、解明然、徐美青、徐世斌

肾移植科

刘洪涛

 

病种分类

器官移植-肝移植术后、器官移植-造血干细胞移植术后、器官移植-肾移植术后、器官移植-心脏移植术后、器官移植-肺移植术后、器官移植-联合器官移植术后

鉴定方式

门诊鉴定

 

 

支付限额

肝移植术后

第1年60000;第2年30000;第3年及以后20000

造血干细胞移植术后

肾移植术后

 

 

60000元/年

心脏移植术后

肺移植术后

联合器官移植术后

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

既往有严重脏器疾病史,经三级甲等医院住院手术移植异体器官,移植后需长期服用抗排异药物治疗的。

 

三十七、肝豆状核变性

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

20000元/年

待遇(复审)期限

2年

 

 

 

鉴定标准

(一)明确的肝豆状核变性的住院或门诊资料(包括头部CT、MRI异常、血清CP降低、肝功能异常、K-F环阳性);

(二)有以下临床表现之一:①突出的椎体外系症状;②智能障碍或精神异常;

(三)近半年内的头部CT或MRI检查资料异常。

 

三十八、血友病

鉴定专家

血液内科

总院:郑昌成;西区:李春、刘洪军

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

20000元/年

待遇(复审)期限

长期

 

鉴定标准

经三级甲等以上医院血液科专科医师诊断为血友病,需要在门诊接受相应治疗的。

 

三十九、再生障碍性贫血

鉴定专家

血液内科

李春、刘洪军、刘会兰、郑昌成

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

24000元/年

待遇(复审)期限

2年

 

鉴定标准

经三级医院诊断为慢性再生障碍性贫血或重型再生障碍性贫血(病情稳定期)。

 

四十、慢性髓系白血病

鉴定专家

血液内科

总院:丁凯阳、刘欣、郑昌成;西区:李春、刘洪军、吴国林

病种分类

白血病门诊治疗

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

30000元/年

待遇(复审)期限

2年

 

鉴定标准

(一)典型的临床表现,经住院诊断为慢性髓系白血病;

(二)Ph染色体或BCR-ABL融合基因阳性,或经鉴定专家论证确需继续服药治疗的。

 

四十一、恶性肿瘤

鉴定方式

门诊鉴定

鉴定科室

恶性肿瘤肿瘤术后

肿瘤化疗科

总院:韩兴华、何义富、江丰收、潘跃银

肿瘤放疗科

总院:马军、张红雁;西区:高劲、赵于飞

普外科

邓福生、黄强、荚卫东、刘连新、马金良、王成、王继洲、朱志强

妇瘤科

总院:雷蕾、申震、孙芳林、吴大保、赵卫东、周颖

西区:陈峥峥、何成群、蒋燕、孙伟、夏晓平、赵卫东

胸外科

总院:郭明发、柯立、解明然、徐美青、徐世斌

西区:任自学、张安庆、张荣新

泌尿外科

总院:董晓程、刘骋、谈宜傲、吴斌、宣强;西区:刘骋、谈宜傲

呼吸肿瘤科

总院:操乐杰

西区:徐轲、徐叶红、张志红

核医学科

西区:程义壮、夏俊勇

头颈乳腺外科

西区:洪士开、王圣应、朱正志

肿瘤营养与代谢治疗科

西区:李苏宜、杨守梅

恶性肿瘤门诊化疗(含灌注治疗

肿瘤化疗科

总院:韩兴华、何义富、江丰收、潘跃银;西区:胡长路、刘虎、刘亚贝、翁呈韬

肿瘤放疗科

马军

泌尿外科

总院:孙友文、吴斌、肖峻、宣强;西区:董晓程、刘骋、谈宜傲

妇瘤科

总院:雷蕾、申震、孙芳林、吴大保、周颖;西区:陈峥峥、何成群、蒋燕、孙伟、夏晓平

恶性肿瘤内分泌治疗

肿瘤放疗科

总院:张红雁;西区:高劲、赵于飞

泌尿外科

总院:孙友文、肖峻;西区:董晓程、侯昌龙、刘骋、谈宜傲

肿瘤化疗科

胡长路

普外科

南区:邓福生;西区:王圣应

核医学科

总院:刘学公;西区:程义壮

恶性肿瘤靶向治疗

肿瘤化疗科

总院:韩兴华、何义富、江丰收、潘跃银

西区:胡长路、李苏宜、刘虎、张志红

肿瘤放疗科

总院:马军、张红雁;西区:高劲、赵于飞

普外科

总院:邓福生、刘连新、王继洲

西区:王圣应

泌尿外科

总院:吴斌、宣强;西区:董晓程、侯昌龙

胸外科

总院:郭明发、柯立、解明然、徐美青、徐世斌;

西区:张荣新

妇瘤科

总院:雷蕾、申震、孙芳林、吴大保、周颖;

西区:蒋燕、孙伟、赵卫东

鉴定类别

类别

支付限额

待遇(复审)期限

恶性肿瘤肿瘤术后

5000元/年

长期

恶性肿瘤门诊化疗(含灌注治疗)

24000元/年

2年

恶性肿瘤内分泌治疗

20000元/年

2年

恶性肿瘤靶向治疗

48000元/年

1年

 

鉴定标准

(一)经三级医院住院或门诊确诊为恶性肿瘤,且肿瘤未愈、转移、复发或新发,有相应的病理检查报告,需继续门诊治疗的。

(二)特殊情况无法取得病理确诊,根据临床症状、影像学检查、肿瘤标志物及多学科会诊后,经三级医院住院诊断为恶性肿瘤,需要门诊治疗的。

说明:

1、恶性肿瘤根治术后,需临床严密随访的患者,需同时提供相应的手术治疗记录单和病理报告。2、鉴定类别分肿瘤术后、门诊化疗(含灌注治疗)、靶向治疗、内分泌治疗4类。

 

四十二、甲状腺功能减退

鉴定专家

内分泌

陈超、陈若平、荆春艳、李素梅、任安、叶山东

病种分类

甲状腺功能减退症

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

2000元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

(一)经二级甲等及以上医院诊断确诊;

(二)除外口服药物引起的一过性甲减、妊娠期甲减(待分娩6周后重新评估甲状腺功能)、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎症;

(三)三级医院甲状腺素测定检验报告(FT3.FT4.TSH)

 

四十三、免疫性血小板减少性紫癜

鉴定专家

血液内

郑昌成、周莉

病种分类

血小板减少性紫癜

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3000元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

(一)经二级甲等及以上医院住院确诊,并排除继发性血小板减少症;

(二)有血小板减少或骨髓象检查异常的报告;

(三)符合以下任何一项:①泼尼松治疗有效;②脾摘除治疗有效;③PAIg增多;④PAC增多;⑤血小板寿命测定缩短。

 

四十四、晚期血吸虫病

鉴定专家

感染

李磊、沈强、唐琰

病种分类

血吸虫病

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3000元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

(一)有血吸虫病疫水或疫区接触、生活史;

(二)存在肝硬化的临床症状、体征或影像学依据,或存在血吸虫病引起的胃肠道症状或体征;

(三)存在肠道、肝脏、脑组织或血清中病原学证据。

 

四十五、白癜风

鉴定专家

皮肤

蒋法兴、张思平、赵政龙

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

3000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

经三级医院皮肤科专科医师确诊为白癜风,并符合下列情况之一的:

(一)皮肤累及面部、颈部或双手背;

(二)皮损累及总面积≥10cm2。

 

四十六、肌萎缩

病种分类

肌萎缩侧索硬化症(ALS)

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

1年

鉴定标准

本病种所指的肌萎缩包括多发性周围神经病、慢性格林巴利综合征、多发性运动神经病、单神经病(多发性)引起的肌萎缩。

有麻木、无力、肌萎缩等周围神经损害的临床症状,肌电图检查提示周围神经损害,经三级医院住院确诊,且病程≥3个月。

 

 

四十七、弥漫性结缔组织病

病种分类

多肌炎、皮肌炎、干燥综合征[舍格伦]

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

3600元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

本组疾病包括干燥综合征和炎性肌病(多发性肌炎和皮肌炎)。

干燥综合征:经三级医院住院确诊,并累及血液、肺、肾脏或肝脏等器官损害

炎性肌病(多发性肌炎和皮肌炎):经三级医院住院确诊,符合以下任何一项:①四肢近端肌痛肌无力;②肌电图示肌源性损害;③肌活检示肌纤维变性和炎症反应及结缔组织增生;④肌炎特异性抗体阳性。

 

四十八、心脏冠脉搭桥术后

鉴定专家

心脏外

葛建军、周正春

病种分类

心脏冠脉搭桥术后抗凝治疗

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

5000元/年

待遇(复审)期限

1年

鉴定标准

冠脉搭桥术后需长期行抗凝治疗的患者。

本病与冠心病待遇不重复享受。

 

四十九、心脏起搏器植入术后

病种分类

心脏起搏器植入术后具有心脏起搏器

鉴定方式

集中鉴定

支付限额

1000元/年

待遇(复审)期限

长期

鉴定标准

植入式起搏器术后患者。

 

 

五十、淋巴瘤

鉴定专家

血液内科

总院:丁凯阳、刘欣;西区:刘虎、刘亚贝、宋浩、吴国林

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

24000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

出现淋巴瘤相应临床表现,有病理学或免疫组化相应检查报告,经三级医院住院确诊。

 

五十一、多发性骨髓瘤

鉴定专家

血液内科

总院:丁凯阳;西区:宋浩、吴国林

病种分类

骨髓瘤门诊治疗

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

24000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

经三级医院诊断为多发性骨髓瘤,并符合下列情况的:

(一)骨髓中异常浆细胞>10%;

(二)血清游离轻链比值异常;

(三)免疫球蛋白检查异常;

(四)骨骼影像学检查有骨损害异常。

 

五十二、骨髓增生异常综合征

鉴定专家

血液内科

总院:刘会兰、刘欣;西区:宋浩

病种分类

骨髓增生异常综合征

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

24000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

出现血液病临床症状,经三级医院住院确诊为骨髓增生异常综合征并符合下列条件之一的:

(一)血象:全血细胞减少,或任1.2系细胞减少表现;

(二)骨髓象:有三系、两系或任一系血细胞的病态造血。

 

五十三、骨髓增生性疾病

鉴定专家

血液内科

丁凯阳、刘会兰、刘欣

病种分类

真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化

鉴定方式

门诊鉴定

支付限额

24000元/年

待遇(复审)期限

2年

鉴定标准

经三级医院诊断为骨髓增生性疾病,包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化,并有血象和骨髓象的检查结果,需在门诊长期用药治疗的。

 

 


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